1、参保人员在哪些情况下可以享受医保待遇？

（1）城镇职工

统筹基金为参保人员支付下列起付标准以上、最高支付限额以下、符合本办法规定支付范围的合规医疗费用：

①住院医疗费用；

②门诊慢性病或特殊重症疾病门诊医疗费用；

③门诊抢救无效死亡发生的抢救医疗费用；

④按规定应由统筹基金支付的其他费用。

（2）城乡居民

城乡居民医保待遇包括：住院医疗，符合计划生育政策的住院医疗，门诊慢性病和特殊重症疾病，普通疾病门诊，在册学生（在园幼儿）因在校期间发生无责任意外事故门诊治疗等医疗费用报销，以及国家、省、市规定的其他待遇等。

2、参保后什么时候可以享受医保待遇？

（1）城镇职工

①军队转业、复员退役到地方工作的人员，自办理安置手续之日起3个月内接续医疗保险关系，从在我市办理参保和缴费手续之日起支付医疗保险待遇；超过上述期限接续医疗保险关系的，视为参保中断。

②初次参加城镇职工基本医疗保险或参保中断后接续参保的，自在我市办理参（续）保和缴费手续之日起，满12个月后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付，个人账户从缴费当月起计入。

③中断职工医保的在中断之日起3个月内办理职工医保转城乡居民医保手续的，自职工医保中断次月1日起享受相应待遇。

（2）城乡居民

①从未参加过城乡居民医保的新参保人员，当年9月1日至12月31日期间缴纳次年度保险费，从次年1月1日起享受相应待遇；当年1月1日至2月底缴纳当年度保险费，从缴费到账之日起享受相应待遇。

②新生儿自出生之日起90日内参保的，自出生之日起享受相应待遇。

③参加城乡居民医保后中断一年及以上缴费的参保人员，从缴费到账之日起6个月后享受相应待遇。