正常妊娠时受精卵在子宫腔内着床，如果受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。以下介绍输卵管妊娠及其他部位异位妊娠：

输卵管妊娠

为什么会发生输卵管妊娠呢？

一、 输卵管炎症 是异位妊娠的主要原因，可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。

二、 输卵管手术史 输卵管绝育史及手术史者，输卵管妊娠的发生率未10%-20%。

三、 输卵管发育不良或功能异常 输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺失、双输卵管、憩室或有副伞等，均可造成输卵管妊娠。输卵管功能（包括蠕动、纤毛运动以及上皮细胞的分泌）受雌、孕激素调节，若调节失败，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。

四、 辅助生殖技术 近年来随着辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠的发病率增加，既往少见的异位妊娠如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发病率增加，1998年美国报道因助孕技术的应用所致输卵管妊娠的发生率为2.8%。

五、 避孕失败 宫内节育器避孕失败，发生异位妊娠的几率较大。

六、 其他 子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管官腔通畅，使受精卵运行受阻；子宫内膜异位症可增加受精卵着床余输卵管的可能性。

治疗异位妊娠的方法及可能发生的并发症：

异位妊娠的治疗方法有：手术治疗、药物治疗及期待疗法

一、期待疗法 少数输卵管妊娠可能发生自然流产，或被吸收，症状较轻而无须手术或药物治疗。

二、药物治疗 有化学药物治疗和中药治疗。

三、手术治疗 分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，输卵管妊娠行保守手术后残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛等，称为持续性异位妊娠；根治手术为切除患侧输卵管。 腹腔镜手术是近年治疗异位妊娠的主要方法。

异位妊娠治疗中及治疗后可能出现的风险及并发症：

1、可能出现麻醉意外，术中、术后出血，甚至大出血，需要输血或再次手术止血可能；

2、感染可能，切口愈合不良、切口脂肪液化、切口感染、切口疝、切口裂开等，甚至需二期缝合可能；

3、术前、术后诊断不符；

4、副损伤：如血管、输尿管、膀胱、肠管等损伤，造成肠瘘、尿瘘而需再次手术修补；

5、若术中保留输卵管，则术后有持续宫外孕的可能，需药物治疗，甚至再次手术治疗可能。术中若切除患侧输卵管，则术后生育能力下降。

6、术后远期有再次患宫外孕的可能。

7、术中可因病情复杂而无法探及病灶可能，需术后药物治疗，甚至再次手术治疗可能；

8、术后盆腔不适可能；术后盆腔粘连、肠麻痹、肠梗阻等可能；术后静脉血栓形成、肺栓塞可能，危及患者生命，需进一步治疗可能；

9、术中术后心脑血管意外，猝死可能；

10、药物治疗后，部分患者可能失败，若病情无改善和加重，应立即进行手术治疗。

除了输卵管其他部位也会发生异位妊娠

一、 卵巢妊娠 受精卵在卵巢着床和发育，称卵巢妊娠，发病率为1：7000—50000。卵巢妊娠与输卵管妊娠的表现及相似，主要症状为停经、腹痛、阴道流血。

二、 腹腔妊娠 妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发生率为1：15000次宫内妊娠。表现有停经及早孕反应，或孕早期出现不明原因的短期贫血症状，伴有腹痛及阴道流血，以后逐渐缓解，随后阴道流血停止腹部逐渐增大，出现胎动时，孕妇会感到腹部疼痛，随着胎儿的长大，症状逐渐加重。

三、 宫颈妊娠 当受精卵着床和发育在宫颈管内时即形成宫颈妊娠，极为罕见，发病率约为1：18000，近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所提高。表现有停经及早孕反应，无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为间歇性阴道大量出血。